Oświadczenie - osoba pełnoletnia

 Oświadczenie

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA Spotkaniu - Akcja ROD dla Krakowa na terenie Rodzinnego Ogródka Działkowego " Pod Brzozą " w Krakowie ul. Wodociągowa b/n.

(dotyczy uczestnika pełnoletniego)

.,..........................................................

(imię i nazwisko) 

…………………………………….........................

(nr dow. tożsamości lub PESEL)

niniejszym oświadczam, że:

1.

Jestem osoba pełnoletnią i mam pełną zdolność czynności prawnych. Nie znajduje się w

stanie nietrzeźwości, w stanie po spożyciu alkoholu lub innych środków (np. leków

psychotropowych, stymulujących), które mogą w jakikolwiek sposób wyłączać lub ograniczać

moją sprawność psychomotoryczną i zdolność podejmowania decyzji.

2.

Stan mojego zdrowia w pełni pozwala na wzięcie udziału w Spotkaniu - Akcja ROD dla Krakowa na terenie Rodzinnego Ogródka Działkowego " Pod Brzozą " w Krakowie ul. Wodociągowa b/n, 

w dniu …………………………….

3.

Podczas Spotkaniu - Akcja ROD dla Krakowa na terenie Rodzinnego Ogródka Działkowego " Pod Brzozą " w Krakowie ul. Wodociągowa b/n. zobowiązuje się stosować do wszelkich poleceń oraz instrukcji otrzymanych od

organizatorów i ich przedstawicieli, w tym wolontariuszy, a także służb medycznych i

ratowniczych.

4.

Ponoszę pełną i wyłączną odpowiedzialność za wszelkie ewentualne szkody wyrządzone

przeze mnie komukolwiek podczas, w wyniku lub w związku z moim uczestnictwem w Spotkaniu - Akcja ROD dla Krakowa na terenie Rodzinnego Ogródka Działkowego " Pod Brzozą " w Krakowie ul. Wodociągowa b/n.

5.

W wypadku jakiejkolwiek szkody poniesionej osobiście przeze mnie nie będę wnosić

jakikolwiek roszczeń z tego tytułu wobec organizatorów, ich współpracowników i wolontariuszy

pracujących podczas Spotkaniu - Akcja ROD dla Krakowa na terenie Rodzinnego Ogródka Działkowego " Pod Brzozą " w Krakowie ul. Wodociągowa b/n. Niniejszym zwalniam Organizatorów, ich współpracowników i

wolontariuszy z wszelkiej odpowiedzialności za doznane przeze mnie szkody, które związane są z moim uczestnictwem w Spotkaniu - Akcja ROD dla Krakowa na terenie Rodzinnego Ogródka Działkowego " Pod Brzozą " w Krakowie ul. Wodociągowa b/n.

6.

Podane przeze mnie danie i oświadczenia są w pełni zgodne z prawdą. Żadna informacja

na temat mojego stanu zdrowia, istotna z punktu widzenia mojego bezpieczeństwa podczas Spotkaniu - Akcja ROD dla Krakowa na terenie Rodzinnego Ogródka Działkowego " Pod Brzozą " w Krakowie ul. Wodociągowa b/n., nie została przeze mnie pominięta ani zatajona.

7.

Wszelkie ewentualne spory powstałe na tle niniejszego oświadczenia, w wyniku lub w

związku z moim uczestnictwem w Spotkaniu - Akcja ROD dla Krakowa na terenie Rodzinnego Ogródka Działkowego " Pod Brzozą " w Krakowie ul. Wodociągowa b/n.

 będą rozwiązywane przez sąd powszechny właściwości ogólnej. regulamin Spotkaniu - Akcja ROD dla Krakowa na terenie Rodzinnego Ogródka Działkowego " Pod Brzozą " w Krakowie ul. Wodociągowa b/n.

 dostępny na stronie https://rodpodbrzoza.blogspot.com/ - zakładka " Akcja ROD dla Krakowa".

8.

i akceptuję

Zapoznałem się z

https://rodpodbrzoza.blogspot.com/

Wyrażam zgodę na nieodpłatną publikację przez Organizatorów Spotkaniu - Akcja ROD dla Krakowa na terenie Rodzinnego Ogródka Działkowego " Pod Brzozą " w Krakowie ul. Wodociągowa b/n. utrwalonego w formie fotografii lub zapisu wideo mojego wizerunku. Publikacja ta może

nastąpić tylko w relacjach z imprezy na stronie internetowej / blogu :

https://rodpodbrzoza.blogspot.com/

9. Nie Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w każdej innej formie z wyłączeniem klauzuli powyżej - punkt 8 z zachowaniem zasad obowiązujących zgodnie z USTAWĄ z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych.

,.......................................................

miejscowość, data, 

………………………………………….................

czytelny podpis